Симптомы и лечение плеврита

Одним из наиболее распространенных заболеваний легких является плеврит. Это заболевание составляет около 15% всех патологий легких. Плеврит может развиваться как самостоятельное заболевание, так и являться осложнением других болезней, особенно при онкологических заболеваниях.

Плеврит – это заболевание, которое связано с воспалением плевры. Плевра - это тонкий слой ткани, который покрывает легкие снаружи и выстилает грудную клетку изнутри.

Плеврит может проявляться различными способами, как, например, при экссудативном плеврите, жидкость скапливается между листками плевры, а при сухом - на плевральной поверхности откладывается белок (фибрин). Гнойный плеврит также является видом этого заболевания, который происходит, когда гной скапливается в плевральной полости между двумя листками плевры, известный как эмпиема.

Эта болезнь может быть связана с другими видами заболеваний, никак не связанных с легкими. Она может возникнуть на фоне опухолевых процессов, например, рака молочных желез или рака матки, хотя опухоли в легких и самой плевре также могут быть причиной возникновения этой проблемы. Плеврит может значительно усугубить состояние больного, особенно от онкологии.

Также можно развить плеврит в качестве осложнения других заболеваний, таких как волчанка, панкреатит, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ревматоидный артрит и заболевания почек, печени и других органов.

Это заболевание также может быть инфекционного характера. Оно может быть вызвано различными вирусами, бактериями или грибками. Кроме того, плеврит может возникнуть как осложнение пневмонии, особенно у лежачих больных.

Интересным фактом является то, что в норме в плевральной полости находится небольшое количество жидкости - около 10-20 мл. По составу она сходна с плазмой крови, но содержит меньше белка (менее 1,5 г/дл). Эта жидкость распределена между висцеральным и париетальным листками плевры и обеспечивает их скольжение относительно друг друга. Накопление жидкости в плевральной полости происходит при нарушении процесса оттока или при ее избыточном поступлении. Ранняя диагностика и лечение плеврита могут предотвратить развитие осложнений и улучшить прогноз.

Как распознать плеврит: основные симптомы заболевания

Большинство пациентов не обращают внимание на начальные признаки плеврита, так как они очень похожи на проявления обычной простуды. Однако на самом деле симптомы этого заболевания отличаются от симптомов других респираторных заболеваний. Кроме того, следует понимать, что признаки разных типов плеврита могут значительно отличаться.

Интересный факт

Плеврит и по сей день остается очень опасным заболеванием и каждый год более миллиона человек получают такой диагноз. В прошлые века это заболевание было почти неизлечимо, и многие историки утверждают, что плеврит стал причиной смерти французской королевы Екатерины Медичи, правившей в XVI веке.

Наиболее характерными признаками сухого плеврита являются:

• Боль в груди, которая усиливается при кашле, попытке наклонить корпус в сторону или глубоком вдохе. Это наиболее ярко выраженный симптом сухого плеврита;
• Повышение температуры тела;
• Слабость, уменьшение работоспособности;
• Потливость, особенно в ночное время.

Симптомы экссудативного плеврита:

• Кашель, ощущение тяжести и стесненности в груди;
• Одышка, поверхностное дыхание;
• Бледность кожи, появление синюшного треугольника вокруг губ и носа;
• Повышенная температура тела, слабость и сонливость;
• При вдохе можно заметить, что одна половина грудной клетки немного «запаздывает».

Гнойный плеврит, или эмпиема плевры, характеризуется следующими проявлениями:

• Высокой температурой тела (до 40°С);
• Бледность кожных покровов, прикосновение к которым вызывает ощущение холода и влажности;
• Затрудненным дыханием, при котором людям трудно дышать и они проводят почти все время в одном положении для облегчения дыхания;
• Сильным кашлем и одышкой;
• Боль в грудной клетке при дыхании;
• Слабостью, головной болью, ломотой в мышцах и суставах.

Статья на тему: "Особенности течения плеврита"

Плеврит – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором воспаление возникает на поверхности легких и плевры, которая является оболочкой легких. Как правило, плеврит возникает как осложнение других заболеваний, таких как пневмония, туберкулез или онкологические заболевания. Рассмотрим особенности течения болезни.

Первая фаза характеризуется расширением кровеносных сосудов плевры, что приводит к повышенному выделению плевральной жидкости. Однако лимфатическая система способна эффективно справляться со своими функциями, и лишняя жидкость удаляется из плевры, не вызывая осложнений.

Во второй фазе происходит обострение заболевания, что неизбежно приводит к формированию спаек. Это нарушает отток плевральной жидкости и ведет к ее скоплению. Если надлежащее лечение не было назначено или оказалось неэффективным, в плевральной области начинают образовываться как плевральная жидкость, так и гной.

Третья фаза – фаза выздоровления. В это время очаги воспаления начинают рассасываться, иногда вокруг них может образовываться фиброзная ткань. Эта ткань отделяет находящиеся в ее пределах здоровые ткани от опасной зоны. Однако, если процесс не ограничивается только на этот период, он может перейти в хроническую форму. В таком случае, заболевание потребует более продолжительного и серьезного лечения.

Из всего выше сказанного следует, что плеврит не менее серьезное заболевание, чем его основные источники, и требует своевременного и адекватного лечения. В случае появления подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Диагностика плеврита включает в себя как лабораторные, так и инструментальные исследования, проводимые под контролем пульмонолога и торакального хирурга, имеющих опыт лечения данного заболевания.

На первом этапе диагностики проводится визуальный осмотр, прослушивание и простукивание грудной клетки, а также сбор анамнеза. Однако даже при наличии всех этих данных точный диагноз плеврита невозможен. Необходимо проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Чаще всего для диагностики используют компьютерную томографию, рентгенографию и ультразвуковое обследование органов грудной клетки.

Если плеврит подтвержден, то для уточнения его характера и лечения может потребоваться взятие жидкости из плевральной области на анализ, с помощью пункции, проводимой под местной анестезией.

В случае подозрения на то, что плеврит был вызван опухолью плевры, проводится биопсия — маленький кусочек плевры отделяется специальным инструментом и отправляется на анализ. Биопсия, как и пункция, проводится под местной анестезией.

Лечение плеврита в большинстве случаев осуществляется консервативно, однако при тяжелых формах заболевания необходимо проводить хирургическое вмешательство. Основа медикаментозной терапии заболевания – применение антибактериальных препаратов, начиная с назначения широкого спектра антибиотиков, а затем подбираются точечные препараты в соответствии с результатами анализов. Вместе с антибиотиками назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, мочегонные средства, лекарства от кашля и проводится детоксикационная терапия.

Для повышения эффективности лечения проводятся физиопроцедуры, в том числе прогревания. Однако консервативная терапия не всегда успешна, поскольку накопление жидкости может достигать критических значений, которые сдавливают органы. В этом случае выполняют пункцию и / или дренирование плевральной полости.

Пункцию плевры выполняют в после исключения нарушений свертывающей системы крови. Выполняется разметка точки пункции при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. Как правило, процедура проводится в положении сидя, чтобы жидкость опустилась в нижние отделы грудной полости. Тонкой иглой вводится анестетик в ткани грудной стенки, а затем игла вводится в плевральную полость. При этом выполнение пункций по верхнему краю ребра позволяет избежать повреждения межреберных сосудов, проходящих вдоль нижнего края. Однако, если необходимо откачать большое количество жидкости, проводят несколько пункций, а в случае необходимости дренажирование плевральной полости с использованием силиконового или пластикового термопластичного дренажа.

Для предотвращения повторных пункций и дренирования плевральной полости в течение длительного времени, необходима установка плевральной порт-системы. При этом пациенту имплантируется специальный порт под кожу, соединенный с дренажной трубкой, которая вводится в плевральную полость. Методика обеспечивает возможность лекарственной терапии, и препараты могут вводиться в пораженную область прямо через это устройство. В настоящее время интраплевральная порт-система является одним из самых современных и мало травматичных методов решения проблемы скопления плевральной жидкости.

При хронических рецидивирующих плевритах, как правило, опухолевой этиологии, целесообразно проводить процедуру по «склеиванию» париетального и висцерального листков плевры между собой, которая ликвидирует пространство между листками плевры и предотвращает скопления жидкости.

В случаях, если исчерпаны возможности других методов лечения, и пациент в состоянии, приходится прибегать к операции по удалению плевры. В настоящее время использование малоинвазивных методик позволяет избежать серьезных травм мышц, сосудов и нервов грудной стенки, необходимых при выполнении открытых операций. Применение видеоторакоскопического доступа позволяет производить удаление плевры при хирургических вмешательствах с использованием специальных длинных и тонких инструментов, которые вводятся через небольшой разрез около 1 см в плевральную полость. Современные малоинвазивные методы торакальной хирургии позволяют пациенту быстро восстановиться после хирургических вмешательств.

Таким образом, лечение плеврита требует комплексного подхода и выбор метода зависит от степени тяжести заболевания. Однако, использование современных малоинвазивных методик торакальной хирургии позволяет избежать серьезных травм и сократить время восстановления пациентов.

Фото: freepik.com