Каждый родитель рано или поздно сталкивается с необходимостью отвести своего ребенка к стоматологу. При этом ситуации могут быть разной сложности: от профилактического осмотра до серьезного лечения зубов. В таких случаях дети могут уговаривать родителей не идти к стоматологу, что затрудняет ситуацию.

Чтобы процесс был менее болезненным для всех, родителям следует учитывать несколько простых правил.

Во-первых, у маленьких детей пониженный уровень страха, поэтому рекомендуется отвести ребенка к стоматологу как можно раньше.

Во-вторых, первый визит к стоматологу должен быть не из-за запущенных проблем с зубами, а знакомством с детским стоматологом. Врач попросит у ребенка посмотреть его зубки, покажет, как правильно их чистить.

В-третьих, родители лучше заранее провести психологическую подготовку своих детей. Объяснить, что походы к стоматологу — обязательная процедура; рассказать о том, что нужно тщательно чистить зубы, что стоматологи помогают справляться с «зубными» проблемами.

После первого знакомства с детским стоматологом, ребенка можно поощрить (лучше не конфетами и сладостями), чтобы закрепить в его подсознании правильный стереотип поведения.

Родители могут также пойти к своему стоматологу и взять ребенка с собой, чтобы научить его, что ничего страшного в этом нет. Но здесь следует быть внимательным и выбрать проверенного стоматолога и более «свободное» время, чтобы не столкнуться с непрофессионализмом и не встретить в коридоре испуганных пациентов.

Если заболевание зубов у ребенка уже развилось до острой фазы, то не стоит паниковать, ведь современная стоматология практически безболезненна. Таким образом, соблюдая простые правила, можно сделать поход к стоматологу менее страшным и болезненным, как для ребенка, так и для его родителей.

В детских стоматологических клиниках сегодня созданы высокоорганизованные анестезиологические службы, которые занимаются обеспечением эффективности и безопасности обезболивания, интенсивной терапии и реанимации. Для того чтобы организовать такую службу, клиника должна получить отдельную лицензию на анестезиологию и реанимацию, однако получение ее не так просто, поскольку квалификация анестезиологов, используемые препараты, расходные материалы и оборудование должны соответствовать жестким требованиям.

Существуют не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы обезболивания, к примеру аудиоанальгезия (звуковая анестезия), электроанальгезия (облегчение боли при помощи электрических импульсов) и гипноз. Однако определенное распространение в стоматологической практике получила только электроанальгезия, так как немедикаментозные методы требуют специальной подготовки и их эффект для стоматологии не является наиболее значимым.

Медикаментозные методы обезболивания делятся на местную и общую анестезию. Врач выбирает способ, наиболее подходящий для пациента, и его родители могут быть заинтересованы в знании применяемых методов облегчения боли.

В сфере детской стоматологии используется двухэтапный метод местной анестезии, который включает в себя начальный этап аппликационного обезболивания. В этом случае место укола обезболивается с использованием аэрозоля или геля с приятным ароматом, которые лишают его чувствительности. После этого проводится инъекция местного анестетика через одну или две минуты в процессе "замораживания".

Препараты на основе артикаина являются наиболее популярными в местной анестезии. Он является очень эффективным и быстро выведется из организма через 40 минут. Артикаин начинают применять с четырехлетнего возраста.

Некоторые производители усиливают свойства артикаина за счет добавления вазоконстрикторов, которые не позволяют препарату быстро распространяться по кровеносной системе из места введения. Эпинефрин, норэпинефрин и другие являются вазоконстрикторами, которые могут использоваться вместе с артикаином с 4-летнего возраста в низких концентрациях от 1:100 000 до 1:200 000. Дозировку подбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, его веса и возраста.

Для обезболивания при проведении уколов с использованием артикаина вначале применяют гели и спреи на основе лидокаина или бензокаина.

Применение премедикации для детей перед посещением стоматолога

Для обеспечения более эффективной анестезии и снижения риска побочных эффектов и осложнений стоматологических процедур используют премедикацию - прием медицинских препаратов перед началом лечения. В стоматологии боль обладает четырьмя основными составляющими: психоэмоциональной, вегетативной, двигательной и сенсорной.

Сенсорную составляющую болевой реакции снимает местный анестетик, но психоэмоциональный, вегетативный и двигательный компоненты нужны для снижения или устранения перед применением местной анестезии. Психоэмоциональную составляющую можно снизить путем убеждения и внушения, однако часто используются лекарственные препараты со седативным эффектом. Они напрямую показаны, если у ребенка имеются: эпилепсия, бронхиальная астма, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, непреодолимый страх перед лечением, склонность к истерии, эмоциональное напряжение, повышенный тонус скелетных мышц и т.д.

Чтобы обеспечить седативный эффект, за 15–20 минут до начала лечения могут назначать анксиолитические препараты на основе хлордиазепоксида или диазепама. При этом дозировка определяется индивидуально, с учетом возраста и массы тела ребенка, а также его особенностей. Отметим, что хлордиазепоксид противопоказан для детей до четырех лет.

Кроме того, в домашних условиях можно приготовить отвар на основе корней валерианы и пустырника и пить его несколько дней до похода к стоматологу в соответствии с указаниями врача и инструкцией на упаковке сбора.

Также врач может рекомендовать прием антигистаминных препаратов для профилактики возможных аллергических реакций у ребенка.

Статья рассказывает о методе седации, который используется в современной детской стоматологии. Этот метод подготовки к операции может вызывать как глубокое, так и поверхностное состояние ребенка.

В детской стоматологии, как правило, применяется поверхностная седация. Она осуществляется непосредственно перед началом стоматологических манипуляций. В качестве смеси используется закись азота и кислорода, известная как ЗАКС.

Для того, чтобы маленький пациент расслабился и успокоился, сначала через маску подается чистый кислород на протяжении 15 минут. Затем постепенно добавляют закись азота, но не больше 30%. Остальные 70% составляет медицинский кислород.

Седация смесью ЗАКС вызывает у детей легкую сонливость и чувство расслабления. Ребенок остается на связи с родителями и стоматологом, при этом не испытывает страха и беспокойства.

Для подачи седативной смеси и выведения из маски выдыхаемых газов используется специальное оборудование. К концу проведения стоматологических манипуляций доза закиси азота уменьшается и доля кислорода увеличивается до 100%.

Закись азота обладает некоторым обезболивающим эффектом, но для проведения стоматологических операций дополнительно проводится местная анестезия.

Седация смесью ЗАКС применяется начиная с 4-летнего возраста ребенка. Главная задача стоматолога - убедить маленького пациента самому приложить маску к дыхательному аппарату. Для этого используются специальные ароматические маски, которые вызывают у ребенка желание вдыхать смесь ЗАКС, не прибегая к принудительным действиям со стороны врача или родителей.

Некоторые клиники используют седацию ЗАКС с дополнительными методами расслабления, такими как демонстрация мультфильмов или рассказы сказок.

Судя по частому использованию седации в детской стоматологии развитых стран, этот метод считается безопасным.

Лечить зубы ребенку под общим наркозом – это метод обезболивания, при котором человек теряет сознание за счет торможения процессов в коре головного мозга. С технической точки зрения, современные препараты для общего наркоза имеют небольшое количество побочных эффектов, а значит, врачи могут безопасно использовать их для лечения зубов детям.

Однако, общий наркоз может быть опасен для здоровья ребенка, если существуют противопоказания или если процедуру проводят неквалифицированные специалисты. Поэтому, прежде чем решиться на лечение зубов под наркозом, необходимо убедиться в квалификации врачей и дать им всю необходимую информацию о состоянии здоровья ребенка.

Наркоз может быть использован в следующих случаях:

• Большой объем стоматологической работы, когда необходимо вылечить более шести зубов за один раз.
• Некоторые психические и неврологические заболевания, такие как эпилепсия, ДЦП, синдром Дауна и другие, при которых отключение сознания необходимо при проведении стоматологических манипуляций.
• Нарушения контакта ребенка с врачом, когда ни уговорами, ни обманом, ни обещаниями золотых гор не удается склонить маленького пациента к правильному поведению.
• Нерезультативность местной анестезии.
• Аллергические реакции на местные анестетики.

Для проведения общего наркоза в детской стоматологии используют ингаляционный метод. Он безопаснее для детей, чем неингаляционный метод. При высокой психологической реактивности у ребенка могут возникнуть различные стрессы, поэтому при проведении процедуры важен контроль уровня анестезии и других жизненно важных параметров.

После лечения зубов под общим наркозом необходимо провести дополнительный контроль всех жизненно важных параметров и убедиться в отсутствии опасностей. Врачи должны выбирать препараты для общего наркоза, исходя из высокой безопасности и скорости действия, а также учитывать возможные побочные эффекты.

Таким образом, лечение зубов детей под общим наркозом может быть опасным, если процедура проводится неквалифицированными специалистами или если у ребенка есть противопоказания. Однако, при правильном подходе, общий наркоз является безопасным методом обезболивания для детей.

Фото: freepik.com