Лечение аденомы простаты: методы, способы и подходы

Ранее нежелательно пропускать признаки и симптомы аденомы простаты, так как это может привести к серьезным осложнениям и даже онкологии. Чтобы узнать, какие варианты лечения могут быть эффективны, существует несколько возможностей.

Один из методов лечения учащенного мочеиспускания включает употребление комбинированных растительных препаратов. Также ежегодный скрининг способствует профилактике аденомы простаты, так как подобное обследование позволяет выявлять любые изменения в работе органа на ранней стадии и, в случае необходимости, назначать своевременное лечение.

Кроме того, существует возможность избежать некоторых распространенных мифов о заболевании на специальном портале о мужском здоровье.

Несмотря на то, что аденому простаты наиболее подвержены пожилые лица, нельзя игнорировать возможность заболеть этим заболеванием в 45-50 лет. Вместо того, чтобы самостоятельно лечиться при возникновении боли, следует сразу же обратиться к врачу-урологу, чтобы получить квалифицированную помощь. Врач, в зависимости от стадии заболевания и особенностей организма, определит наиболее подходящую для пациента схему лечения, которая может включать не только хирургическое вмешательство.

Как избавиться от аденомы предстательной железы без операции

Для уточнения первоначального диагноза и лечения, необходимо провести полный комплекс исследований: анализы крови и мочи, ректальное обследование, УЗИ, трансректальное УЗИ, урофлоуметрию (измерение скорости потока мочи) и при необходимости - рентген таза. Если заболевание было выявлено на ранней стадии, то может быть назначено медикаментозное лечение в сочетании с коррекцией образа жизни. Если же симптомы выражены, то показано хирургическое вмешательство.

Монополярная трансуретральная вапоризация простаты, или ТУВП, является одной из модификаций традиционной трансуретральной резекции простаты, но усовершенствованной за счет применения биполярной плазмокинетической технологии. Техника выполнения данной операции полностью идентична ТУРП. Но, в отличие от традиционной трансуретральной резекции, данная технология является более безопасной для пациентов с повышенной кровоточивостью и для тех, кто использует кардиостимуляторы.

Современные лазерные технологии, включая лазерную вапоризацию аденоматозной ткани, используются для неинвазивного удаления выступающего участка простаты. В отличие от традиционной аденомэктомии, процедура лазерной вапоризации сопровождается меньшим количеством послеоперационных осложнений. При использовании лазера с длиной волны 532 нм (либо диодного лазера), опухоль быстро переходит в газообразное состояние, что предотвращает кровотечение и позволяет удалить практически весь воспаленный участок простаты. Эту процедуру можно рассматривать как аналог открытой аденомэктомии, однако она является более дорогостоящей и требует сложного оборудования.

Важно отметить, что аденома простаты – это не только болезнь пожилых мужчин, но и проблема, на которую нужно обращать внимание уже в 20-летнем возрасте. Особое внимание к своему здоровью следует проявлять мужчинам в возрасте 50-60 лет.

Хирургическое лечение аденомы простаты (аденомэктомия)

Аденомэктомия - это крайний и радикальный метод лечения больных с объемом предстательной железы больше нормы. Обычно врачи урологи используют малоинвазивные методы и медикаментозную терапию, а также регулярную профилактику для предотвращения заболевания. Операция по удалению аденомы простаты редко применяется, так как является наиболее травматичной и рискованной.

Хотя метод имеет высокую эффективность, существует множество альтернативных методов возвращения мужчине качества жизни. Но если заболевание находится на поздних стадиях и другие методы не дают результатов, то аденомэктомия может стать последним способом избавления от аденомы простаты.

Удаление аденомы простаты происходит через открытый разрез. После операции пациенту необходимо проводить некоторое время в стационаре, а затем следовать реабилитационной программе несколько недель.

С целью избежать хирургического вмешательства, врачи рекомендуют пациентам обращаться в поликлинику при первых симптомах заболевания, таких как прерывистый мочеиспуск, а также регулярно проходить профилактические осмотры. Это поможет на ранней стадии определять аденому простаты и проводить корректирующее лечение.

Фитопрепарат Тадимакс® является эффективным безрецептурным лекарственным средством растительного происхождения, предназначенным для комплексной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы I и II стадии. Он защищает организм пациента от дизурических расстройств, оказывая противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное ангиопротекторное действие.

Тадимакс® состоит из комплекса из восьми растений, среди которых есть как традиционно известные в России, так и применяемые во Вьетнаме, Корее и Китае. Основным из них являются листья кринума широколистного (Crinum latifolium), корневище анемарены (Anemarrhena asphodeloides), кора бархата амурского (Phellodеndron amurеnse), трава пустырника (Herba Leonuri), масло из семян персика (Prunus pеrsica), корневище алисматиса (Alisma orientalis), корень пиона уклоняющегося (Paeоnia anоmala) и кора коричника китайского (Cinnamоmum aromаticum). В смеси также присутствуют вспомогательные вещества.

Схема применения Тадимакс® включает три курса по семь дней с перерывами между курсами по семь дней. Препарат принимают внутрь после еды по две таблетки три раза в день. Продолжительность курса и дозировку определяет лечащий врач. Препарат не требует рецепта и доступен в аптеках.

Противопоказаниями к применению являются тяжелые нарушения функции печени и повышенная чувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты возможны только в виде аллергических реакций. В начале приема у пациентов может появиться ощущение жжения в анальной области, но оно проходит в процессе лечения. Тем не менее, перед началом приема Тадимакс® необходимо консультироваться со специалистом.

Важно знать, что после лечения улучшение может не наступать, симптомы могут усугубляться или появляться новые. В этом случае также необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Номер Регистрационного удостоверения лекарственного препарата Тадимакс® в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-002170, дата регистрации - 2 августа 2013 года, дата переоформления - 29 августа 2018 года.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 0,055 г; крахмал - 0,22 г; магния стеарат - 0,0065 г; гипромелоза - 0,007 г; тальк - 0,007 г; титана диоксид - 0,001 г; макрогол 6000 - 0,0015 г; оксид железа красный (Е172) - 0,0003 г; оксид железа черный (Е172) - 0,0004 г.

Лечение аденомы простаты без хирургического вмешательства более щадящее. В некоторых случаях самостоятельно подобранные препараты могут ухудшить состояние здоровья, потому что некоторые из них обладают серьезными побочными эффектами. Поэтому назначать пероральные лекарства (таблетки, капсулы) или ректальные (свечи) должен только уролог. В зависимости от превалирования симптомов фазы опорожнения или наполнения мочевого пузыря, может быть выбрана определенная медикаментозная терапия.

Пациентам с симптомами ДГПЖ фазы опорожнения терапию начинают с α-адреноблокаторов, которые представлены следующими действующими веществами: тамсулозин, альфузозин, силодозин, теразозин,  доксазозин. Эти препараты могут уменьшать выраженность симптомов как фазы наполнения, так и опорожнения. Прием может сопровождаться такими побочными действиями, как снижение артериального давления (теразозин, доксазозин) и расстройства эякуляции (на фоне лечения силодозином). Самыми назначаемыми препаратами во всем мире, в том числе и в России, являются препараты на основе тамсулозина, которые в сравнении с другими α-адреноблокаторами обладают благоприятным профилем безопасности и удобством приема (не требуют подбора дозы, принимаются раз в сутки).

Больным с объемом предстательной железы 40 см3 и более назначают препараты ингибиторов 5а-редуктазы — это единственная группа препаратов, уменьшающая объем предстательной железы в среднем на 25–30% и предотвращающая дальнейший ее рост и развитие ДГПЖ. Действующим веществом является финастерид либо дутастерид. Ухудшение сексуальной функции — наиболее часто встречающийся побочный эффект препаратов этой группы, который уменьшается после года непрерывного приема.

Терапия у больных с выраженными расстройствами мочеиспускания фазы наполнения (при отсутствии или минимальной выраженности расстройств фазы опорожнения) представлена блокаторами мускариновых рецепторов — это солифенацин и толтеродин.

При выраженности обеих групп симптомов — фазы опорожнения и наполнения, — могут быть назначены препараты, содержащие тадалафил. Они предназначены для улучшения кровотока в области органов малого таза и уменьшения активности хронических воспалительных процессов в простате и мочевом пузыре. Тадалафил может применяться и в режиме монотерапии, и в комбинации с α-адреноблокаторами.

Увеличить реабсорбцию в канальцах почек и снизить объем выделяемой мочи поможет применение препаратов, содержащих десмопрессин — синтетический аналог антидиуретического гормона вазопрессина.

В последние годы все больше урологов уделяют особое внимание комбинированному лечению ДГПЖ. Комбинированная терапия является более эффективной в устранении ургентного недержания мочи, учащенного мочеиспускания, ноктурии и улучшении качества жизни на начальной стадии заболевания.

На начальной стадии заболевания в комплексном лечении ДГПЖ могут быть назначены препараты из растительного сырья. Фитотерапия при ДГПЖ остается популярной. В России распространены препараты на основе Serenoa repens, Pigeum Africanum, Hypoxisrooperi, Urticadioica и других растений. Однако стоит обращать внимание на статус регистрации: лекарственное средство превосходит по эффективности биологически активные добавки. Кроме этого, в составе фитопрепаратов чаще встречается один основной растительный компонент, но в настоящее время на рынке присутствуют комбинированные средства, которые включают в себя экстракты различных растений.

Медикаментозную терапию следует проводить длительно (иногда в течение всей жизни пациента). Выписанные препараты следует принимать строго по графику, который подбирает врач.

Физиотерапия – весьма эффективный метод, который используется для предотвращения рецидивов и осложнений после лечения заболевания на самых ранних его стадиях. Когда речь идет об аденоме простаты, то физиопроцедуры могут быть разделены на два типа.

Первый, в который входят магнито-, лазеро- и индуктотерапия, позволяет активировать кровоток и стимулировать защитные функции организма. Этот подход находит свое применение на самых ранних стадиях заболевания.

Второй тип физиопроцедур, включающий в себя криотерапию, термоабляцию, трансуретральную игольную абляцию и трансуретральную микроволновую термотерапию, направлен на локальную борьбу с воспалением простаты, благодаря чему удаляются симптомы и предотвращается регресс. Этот метод применяется на более поздних стадиях заболевания, когда необходимо справиться с более серьезными последствиями.

Диетотерапия: помощь от самого пациента

Без "сотрудничества" пациента с врачом, даже самые современные терапевтические средства окажутся бесполезными. Он должен будет следовать диете, которую рекомендует врач, чтобы достичь максимального эффекта.

Аденома простаты - это доброкачественная опухоль, которая влияет на процесс мочеиспускания. Чтобы не допустить увеличения железы, необходимо придерживаться основных принципов питания. Рацион должен быть сбалансированным и легким, чтобы не вызвать набора веса. Он также должен обеспечить организм необходимыми витаминами и микроэлементами, предотвращать риск запоров и ограничивать количество потребляемой жидкости.

Лечение аденомы предстательной железы включает важное место для лечебной физкультуры (ЛФК). Это применяется как на ранних стадиях, так и после операционного лечения, чтобы помочь пациентам восстановиться.

Оптимизация образа жизни для лечения мочевого недержания

Для пациентов с легкими симптомами мочевого недержания, рекомендуется использовать поведенческую терапию, которая включает изменение привычного образа жизни и соблюдение определенных правил:

1. Ограничение потребления жидкости за три часа до сна.
2. Регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря перед и в течение сна.
3. Исключение продуктов из рациона, имеющих мочегонное действие (таких как чай, кофе, фрукты, ягоды, алкоголь и молочные продукты), за три часа перед сном.
4. Избегание употребления диуретиков и антихолинэстеразных лекарственных средств вечером.
5. Рекомендация пациентам с расстройствами фазы наполнения и гиперактивным мочевым пузырем проводить лечебные упражнения по тренировке мышц мочеполовой диафрагмы (лечебная гимнастика).

Таким образом, определенные изменения образа жизни с использованием поведенческой терапии могут иметь значительное влияние на лечение мочевого недержания. Следование приведенным выше правилам и рекомендациям может помочь улучшить качество жизни пациентов, страдающих от этого расстройства.

Направление на фитотерапию не является заменой методам лечения аденомы простаты, но может быть использовано для профилактики данного заболевания. Народные методы на основе природных компонентов, такие как настой луковой шелухи с медом или вкусные семена тыквы с медом и грецким орехом, преподносятся пациентам в качестве дополнительного способа поддержания здоровья. Использование этих средств помогает восстановить естественное функционирование мочевыводящих путей.

Малоинвазивная коррекция аденомы простаты

Когда аденома простаты не была обнаружена на начальной стадии или пациент отказался от лечения, а консервативные методы лечения могут оказаться неэффективными или возникли осложнения, малоинвазивное вмешательство может быть необходимо. Сегодня существует несколько способов, с помощью которых можно провести малоинвазивное лечение. Одним из наиболее популярных методов является эндоскопия.

Этот метод позволяет снизить риск послеоперационных травм, как физических, так и психологических. Это обусловлено тем, что эндоскоп вводится в железу через минимальный разрез. В результате этого пациенту требуется меньше потери крови, а также постоперационная реабилитация после эндоскопии гораздо проще.

Существует несколько методов малоинвазивной коррекции железы, наиболее распространенные из них рассмотрим ниже.

Методы трансуретральной резекции простаты (ТУРП) могут быть монополярными или биполярными. Это наиболее распространенная операция, являющаяся "золотым стандартом" при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Результаты хирургического вмешательства через ТУРП равноценны результатам аденомэктомии. В большинстве случаев ТУРП применяется, если объем простаты составляет от 30 до 80 кубических сантиметров. Однако, в некоторых клиниках, где имеется большой опыт выполнения данной операции, верхняя граница объема простаты для ТУРП может быть увеличена до 120 кубических сантиметров.

Однако, если пациент страдает от почечной недостаточности, ТУРП не должен применяться.

Во время операции, части простаты, которые выступают в уретру, удаляются с помощью введенного резектоскопа методом трансуретральной резекции. Резектоскоп - это эндоскоп диаметром не более одного сантиметра, оснащенный камерой, источником освещения, электрической петлей для удаления опухоли и системой подачи жидкости для орошения места удаления. Срезанные фрагменты опухоли затем удаляются струей воды. Это очищает путь для оттока мочи.

Фото: freepik.com