Как проверить печень и какие анализы нужно сдать?

Печень - это наибольшая железа в организме человека. Она часто называется биохимической лабораторией, фабрикой ферментов или депо для хранения крови, важных витаминов и микроэлементов. Почти невозможно перечислить все ее функции и задачи в одном небольшом тексте. Поэтому ясно, что сбой в таком незаменимом органе может привести к самым печальным последствиям. Для своевременного распознавания причины проблемы необходимо проводить лабораторные исследования, о которых мы расскажем дальше.

Зачем необходима проверка печени и какие симптомы должны насторожить человека? Ответ на этот вопрос особенно важен для людей, страдающих хроническими заболеваниями ЖКТ, таких как панкреатиты, гастродуодениты, хронические запоры, нарушения работы желчного пузыря и другие, но также для всех, кто заботится о своем здоровье.

Согласно рекомендациям медицинских экспертов, проверку печени желательно проходить регулярно, в профилактических целях. Однако, если возникли признаки дисфункции органа, обследование должно быть проведено как можно скорее. Рассмотрим, какие симптомы могут свидетельствовать о наличии проблем с печенью.

Первым симптомом может стать появление неприятных ощущений в области нижней пары ребер справа. Человек может ощущать сдавление или переполненность в районе печени, причем эти ощущения могут сопровождаться тянущими болями, которые усиливаются при смехе, крике или чихании, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи. При этом ощущения могут появляться даже без выраженной боли. Если эти симптомы появились, то необходимо обратиться к врачу.

Другим симптомом может стать возможное увеличение размеров печени. Его можно заметить самостоятельно: может выпирать живот (без прибавки в весе) и у людей с худощавым телосложением может быть заметен дополнительный объем в области печени.

Еще одним симптомом является неприятный привкус во рту, обусловленный нарушением функции печени. Пациенты с хроническими печеночными заболеваниями часто жалуются на сухость во рту, горечь на языке и вкусовые нарушения, которые могут вызывать неприятие к привычной пище, а также позывы к рвоте.

Потеря веса на фоне астенического синдрома является следствием нарушенного азотистого (белкового) обмена. Раздражительность, сонливость, слабость, утомляемость, ощущение вялости — все это может указывать на уменьшение потребности организма в энергии.

Еще одним из симптомов заболевания печени является желтуха, которая проявляется в желтении кожи и слизистых оболочек, изменении цвета мочи и кала, зуде кожи и ознобе. Желтушность свидетельствует о нарушении утилизации печеночными клетками желчного пигмента билирубина, который образуется при распаде эритроцитов крови.

Следует помнить, что регулярное обследование печени рекомендуется не только для тех, кто страдает хроническими заболеваниями ЖКТ, но и для всех, кто заботится о своем здоровье и хочет предотвратить развитие заболеваний органа. Необходимо также пройти проверку печени перед хирургическими операциями и приемом сильнодействующих препаратов или в случае беременности.

Проверка (скрининг) печени позволяет выявить наличие и степень заболевания, а также оценить уровень нарушения работы органа. Кроме того, специфические заболевания печени, такие как вирусные и аутоиммунные гепатиты, а также жировой гепатоз, могут быть также диагностированы при помощи данного метода.

В современной лабораторной практике для проверки состояния печени используется ряд методов, включая анализы на:

1. Содержание аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови. Эти показатели могут выявить повышенный уровень этих ферментов, что свидетельствует об ущербной деятельности печени.
2. Общий билирубин. Высокий уровень билирубина в крови может указывать на нарушение работы печени.
3. Коагулограмму. Этот анализ позволяет оценить функцию свертываемости крови, которая обычно нарушается при наличии заболеваний печени.
4. Ультразвуковую диагностику. Этот метод может показать изменения в структуре печени, такие как наличие фиброза или цирроза.

Важным аспектом проверки состояния печени является диагностика и контроль эффективности лечения рака печени и метастатического поражения органа. Периодические обследования и своевременное выявление нарушений в работе печени позволят сохранить здоровье этого важного органа.

Оценка функционирования печени осуществляется через биохимический анализ крови. Это лабораторное исследование, которое позволяет получить информацию о метаболизме белков, жиров и углеводов, а также о потребностях организма в витаминах и микроэлементах. При патологических состояниях печени и поджелудочной железы, показатели биохимического анализа крови отличаются от нормы, которая называется референтными значениями.

Объем информации, необходимый для определения, опровержения или уточнения диагноза, зависит от клинической картины, сформированной врачом с учетом данных УЗИ, анамнеза и общего осмотра пациента. Гепатолог или терапевт может назначить стандартный биохимический скрининг из шести показателей или расширенное обследование, включающее определение до 15 параметров крови.

Для получения достоверных результатов биохимического анализа крови необходимо правильно подготовиться к процедуре. Чтобы избежать искажения результатов, последний прием пищи до процедуры должен быть не позднее восьми часов, алкоголь вызывает значительную нагрузку на печень и необходимо избегать употребления за несколько дней до процедуры. Курение также может негативно повлиять на результаты, поэтому необходимо соблюдать рекомендации врача относительно того, когда можно выкурить сигарету. Также следует избегать физических и эмоциональных нагрузок и соблюдать режим сна перед процедурой. Прием медикаментов необходимо отменить за неделю до процедуры. Для женщин перед биохимическим скринингом печени рекомендуется избегать процедур, связанных с рентгеновскими лучами, в течение месяца до анализа.

Анализы, помогающие определить степень фиброза (цирроза) печени

Фиброз - это патологическое состояние печени, при котором гепатоциты (особые печеночные клетки) разрушаются, а на их месте образуются фиброциты (клетки соединительной ткани). Одной из основных причин развития фиброза являются инфекционные заболевания печени, такие как гепатиты, а также поражение печеночной ткани токсическими веществами, медикаментами и алкоголем.

Фиброз разделяется на четыре стадии, которые обозначаются международной системой METAVIR индексами от F1 до F4. Индекс F0 означает отсутствие фиброза.

Для диагностики фиброза используется ультразвуковое обследование печени. Тем не менее, это исследование не всегда является достаточным, так как картина фиброза на УЗИ может совпадать с картина онкологического заболевания или гепатоза.

Для более точной диагностики раньше использовалась биопсия - взятие образца клетчатки печени. Однако теперь существуют современные лабораторные методы диагностики, такие как «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», разработанные французской компанией BioPredictive и получившие государственную регистрацию в России еще в 2007 году.

Эти тесты основаны на глубокой математической обработке различных показателей крови пациента, включая абсолютные значения и соотношения между ними, такие как α2-метаглобулин, аполипопротеин, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, триглицериды и другие.

«ФиброТест» также позволяет определить степень развития патологических изменений в печени, а также выявить их на ранних этапах, когда они еще обратимы и не привели к разрушению органа.

Недостатком «ФиброТеста» являются противопоказания и ограничения к сдаче теста, такие как острый гемолиз, острый гепатит, внепеченочный холестаз, синдром Жильбера и пересадка печени.

Другой метод диагностики – это эластография, основанная на том, что фиброз, цирроз и рак печени вызывают рост показателя эластичности органа. Для диагностики используется ультразвуковой прибор «ФиброСкан», который позволяет измерить эластичность печени в паскалях и определить наличие патологических изменений.

Важно отметить, что результаты обоих методов, «ФиброТеста» и эластографии, могут быть сравнены с таблицей расшифровки результатов. Также необходимо учитывать рост и вес пациента, а также его пол и возраст.

Диагностика инфекционных и аутоиммунных заболеваний печени включает проверку наличия антител в крови. Если заболевание связано с вирусом или имеет аутоиммунную природу, наличие соответствующих антител в крови будет свидетельствовать о возможной причине заболевания.

Аутоиммунные заболевания развиваются из-за поражения антителами здоровых клеток различных органов. Иммунная система начинает атаковать свои собственные клетки, что не позволяет им функционировать должным образом. Природа данного явления не до конца изучена.

Перед диагностированием аутоиммунного гепатита необходимо исключить возможность инфекционного происхождения заболевания. Для этого проводят специальные тесты на наличие антител IgG и IgM к различным видам гепатита (A, B, C, D, G, E) и определяют наличие РНК и ДНК вирусов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

В качестве индикаторов аутоиммунного гепатита (АИГ) выступают определенные виды антител. Наиболее распространенными являются АМА-М2, LKM-1, LC-1 и SLA/LP.

АМА-М2 является основным маркером АИГ первого типа, а также первичного билиарного цирроза. Это наиболее значимый показатель наличия указанных заболеваний.

LKM-1 - маркер АИГ второго типа. Однако этот антитело может встречаться в крови при вирусном гепатите C.

LC-1 - также относится к маркерам АИГ второго типа. Наличие одновременно LKM-1 и LC-1 позволяет сделать вывод о наличии аутоиммунного гепатита, исходя из исключения вирусного происхождения заболевания.

SLA/LP является маркером АИГ третьего типа. Его наличие в крови позволяет диагностировать данное заболевание, поскольку при других заболеваниях SLA/LP не обнаруживается.

Каждый тип аутоиммунного гепатита имеет свои особенности.

Первый тип может проявиться в любом возрасте, но чаще всего заболевание диагностируют у подростков и пожилых людей. Если не начать лечение, то более 40% пациентов столкнутся с осложнением в виде цирроза. Главный метод лечения - прием иммунодепрессантов.

Второй тип более редкий, но также и более опасный. Эта форма поражает чаще всего детей до 14 лет и не поддается иммунотерапии. При отмене лекарств часто возникают рецидивы заболевания. Кроме того, второй тип часто сочетается с инсулинозависимым диабетом и язвенным колитом.

Третий тип наблюдается у пациентов, страдающих первым типом гепатита. Однако, до сих пор нет единого мнения о том, является ли третий тип самостоятельным заболеванием.

Обнаружение вирусного или аутоиммунного поражения печени проходит при биохимическом скрининге. Оценка функции печени рассчитывается на основе полученных показателей, и при выявлении серьезных отклонений от нормы назначается соответствующее лечение.

Маркер первичного рака печени: анализ на альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок, известный гинекологам, который продуцируется во время эмбрионального развития. Уровень АФП используется для контроля состояния плода у беременных женщин. Обычно уровень АФП очень низок у взрослых мужчин и небеременных женщин. Однако, увеличение уровня этого белка может указывать на рак печени или яичек у мужчин и наличие метастазов в печени. In-формативный онкомаркер рака печени – это АФП.

Небольшое возрастание уровня онкомаркера в крови может быть связано с доброкачественными опухолями или воспалительными заболеваниями. Однако, постепенное увеличение уровня АФП отмечается у 95% пациентов с первичным раком печени, что делает метод высокочувствительным для ранней диагностики. Часто повышение уровня АФП за один-три месяца может предвещать появление клинических симптомов рака печени.

Анализ на АФП требует предварительной подготовки, о которой должен сообщить сотрудник лаборатории. Например, за 10 дней до исследования нужно прекратить прием лекарств, по согласованию с лечащим врачом. Прием биотина и моноклональных антител может повлиять на результаты, поэтому, если их нельзя отменить, нужно предупредить лечащего врача и медицинского работника, осуществляющего взятие биоматериала.

Для получения точных результатов кровь на АФП надо сдать натощак (8-14 часов после последнего приема пищи) и на ужин накануне обследования нельзя есть жирные блюда. За час до анализа нельзя курить, пить чай и кофе, рекомендовано избегать физических и эмоциональных нагрузок. Взятие крови не проводится после физиотерапии, массажа, УЗИ и рентгеновского обследования.

Не следует никогда игнорировать симптомы, указывающие на возможные проблемы с печенью. Современная медицина предоставляет возможность быстрой и точной диагностики функциональных нарушений этого органа. Важно следить за своим здоровьем и обращаться к врачу сразу же, как только появятся признаки заболеваний, а лучше делать это в профилактических целях.

Фото: freepik.com