Бронхит у ребенка: симптомы и особенности лечения
Бронхит является одним из наиболее распространенных заболеваний дыхательных путей. В случае детей, болезнь чаще проявляется остро и имеет инфекционную природу, это обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую оболочку бронхов. Как и у большинства респираторных заболеваний, вирусный бронхит характеризуется сезонным ростом заболеваемости, достигая пика в осенне-зимний период. При этом следует отметить, что поражение бронхов свойственнее детям, а не взрослым.
Но как же вылечить острый бронхит у ребенка и при этом не навредить его здоровью? Об этом мы и хотим рассказать в этой статье.
Детский бронхит: как его распознать
Бронхит это воспалительная реакция на бронхи, мукозную оболочку бронхов или всю стенки бронхов. Этот процесс вызывают инфекционные агенты, аллергены или негативные факторы внешней среды - смог, пыль, вредные выбросы, дым и т.д.
Выделяют два типа бронхита: инфекционный и неинфекционный. Как правило, острый инфекционный бронхит вызван респираторными вирусами, такими как вирус гриппа или ОРВИ, хотя иногда возможна бактериальная или гнойная форма заболевания. Гнойный бронхит является вторичным и развивается на фоне первичной вирусной атаки, когда первоначальная терапия была проведена неправильно или не своевременно. Неинфекционные формы бронхита могут быть вызваны аллергическими реакциями или другими факторами, такими как химические вещества, пыль, газы и дым.
Бронхит может быть острым или хроническим, последний характеризуется периодически возникающими обострениями в течение года. Острый бронхит обычно длится не более 2-3 недель, основными проявлениями острого бронхита являются кашель, который ухудшается в ночное время, небольшой кровохаркань, температура тела от 37 до 38 градусов, слабость, недомогание, астения и другие проявления интоксикации. При хроническом бронхите, помимо кашля и температуры, снижается физическая активность, улучшается кровообращение, уменьшается усталость.
Самолечение антибиотиками без консультации терапевта или педиатра практикуется около 86,6% семей в России. Чаще всего, это происходит при ОРЗ и кашле, однако прием антибиотиков не имеет никакого эффекта на риск развития бактериальных осложнений вирусного бронхита и длительность заболевания. Тем не менее, это может привести к дисбактериозу, антибиотик-ассоциированной диарее и другим проблемам с пищеварением, а также к появлению в организме бактерий, устойчивых к антибиотикам.
Вместо этого, следует использовать противовирусные средства, интерфероны или иммуномодулирующие препараты, которые стимулируют собственную выработку интерферонов в организме. Это особенно полезно, если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла).
В качестве таких лекарственных средств можно использовать "Арбидол", "Гриппферон", "Генферон Лайт", "Виферон" и "Амиксин".
Рекомендуется начинать принимать эти препараты с первых же дней заболевания, идеально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Следует придерживаться схемы приема, указанной в инструкции по медицинскому применению лекарств. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.
Для уменьшения выраженности воспаления в дыхательных путях и слизистой бронхов, при кашле и остром бронхите у детей используются препараты, основанные на фенспириде (в том числе "Эреспал", "Эриспирус", "Сиресп" и другие), которые выпускаются в виде сиропа. Они помогают облегчить кашель и вывести мокроту из бронхов, что предотвращает присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшает состояние ребенка, снижает длительность лечения и предотвращает осложнения.
Важно отметить, что при бронхите следует избегать применения противокашлевых лекарств, которые подавляют кашельный рефлекс или ослабляют его проявления. Это может привести к затруднению выведения мокроты из бронхов и увеличению риска возникновения осложнений. В таких случаях рекомендуется использовать муколитические препараты, которые стимулируют выведение мокроты из легких и способствуют переходу кашля из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный с мокротой. Амброксол, бромгексин и ацетилцистеин относятся к наиболее популярным муколитическим веществам. Эти препараты разжижают густую мокроту, облегчая ее удаление.
Однако у детей этот подход может не быть достаточно эффективным. У детей слабее кашельный рефлекс, что может привести к сложностям при удалении мокроты. Для предотвращения «заболачивания» легких и улучшения выведения мокроты из бронхов, в лечении бронхита у детей широко используются отхаркивающие средства с растительным составом. В состав таких препаратов входят экстракты чабреца, алтея, термопсиса, плюща, подорожника и других растений. Некоторые из известных лекарств, используемых для лечения бронхита у детей, содержат растительные экстракты, например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и др.
Стоит отметить, что среди лекарств, которые помогают избавиться от застоявшейся мокроты, самыми эффективными являются препараты бромгексин и амброксол.
Но если говорить о лечении бронхита у детей, необходимо обратить внимание на комбинированные препараты, которые отличаются комплексным действием, включая муколитическое, отхаркивающее, противовоспалительное, спазмолитическое и противовирусное.
В этой группе препаратов выделяются такие лекарства, как «Аскорил экспекторант» и «Коделак Бронхо». «Аскорил экспекторант» содержит в своем составе бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол, и является мощным средством, которое снимает спазмы бронхов, разжижает мокроту и способствует ее выведению. Однако, следует отметить, что его можно приобрести только по рецепту врача, так как он имеет рецептурный статус.
В арсенале лекарства «Коделак Бронхо» имеют две лекарственные формы - таблетки и эликсир - каждая из них немного отличается по составу. Эликсир, названный «Коделак бронхо с чабрецом», может быть использован для детей в возрасте от 2 лет. Его состав включает в себя 3 основных компонента: амброксол, глицират (из корня солодки) и экстракт чабреца. Таблетки «Коделак бронхо» могут приниматься детьми от 12 лет, и также содержат несколько важных компонентов в своем составе: амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат. Действие данных препаратов направлено на очищение бронхов от мокроты и противовоспалительный, муколитический и противовирусный эффект. Однако, все компоненты сбалансированы, чтобы взаимодействовать между собой и достигать максимального эффекта.
При лечении острого бронхита у детей важно не только правильно подобрать медикаменты, но и обеспечить полноценный уход. Медикаменты, способствующие растворению и удалению мокроты из легких, а также противовирусные препараты можно использовать в первые дни заболевания. Важное преимущество в этом случае отдается лекарствам, обладающим комплексным действием. Но антибиотик следует принимать только после обследования у педиатра.
При хроническом воспалительном процессе структура бронхов подвергается вторичным изменениям, что приводит к возникновению нарушений дыхательной функции легких. Обострения бронхита при данной болезни происходят не реже 3-х раз в год.
Среди прочих заболеваний органов дыхания в детской популяции около 20% составляет острый бронхит. Особенно высокий показатель заболеваемости замечен у детей раннего и младшего дошкольного возраста, где этот показатель достигает 30-40%. Интересно, что количество случаев заболевания острым бронхитом среди детей до 4 лет встречается в 2-4 раза чаще, чем у детей в возрасте от 7 до 15 лет.
У детей дошкольного возраста до 6 лет еще не до конца сформирован локальный иммунитет верхних дыхательных путей. Кроме того, секреторный иммуноглобулин А и противовоспалительные цитокины синтезируются в недостаточном количестве. Поэтому инфекция, начиная с носоглотки и горла, легко переходит в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление. Крайне опасен острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка, когда происходит формирование бронхиол и альвеол, становление местного иммунитета.
В большинстве случаев острый бронхит вызван вирусами. Это объясняет, почему риск заболевания значительно увеличивается осенью и зимой, когда наиболее активны грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).
Интересный медицинский факт заключается в том, что около 200 видов различных вирусов могут вызывать острое воспаление бронхов. Среди них наиболее распространены вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы и респираторно-синцитиальная инфекция.
Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. Организм вырабатывает большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления. Слизистая бронхов отекает, увеличиваясь в толщине. В связи с этим сужается внутренний просвет бронхов, что может приводить к затрудненному дыханию и нарушению вентиляции легких. Это особенно важно для детей младшего возраста, поскольку даже незначительное воспаление слизистой бронхов может вызвать дыхательную недостаточность.
Помимо этого, под влиянием раздражающего действия вирусов и воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. Обычно он помогает бронхам самостоятельно очищаться от чужеродных агентов, однако при воспалении его вызывается нарушение, что приводит к затруднениям в его выводе. Следствием этого является скопление мокроты в бронхах, которая может стать густой и вязкой. Такая мокрота является хорошей питательной средой для размножения бактерий и может вызывать различные осложнения, включая гнойный бронхит или пневмонию.
При лечении бронхита у детей особое внимание следует уделить скорейшей борьбе с воспалением бронхов, а также стимуляции процесса разжижения и отхождения мокроты из организма. Симптомом этого заболевания у детей является кашель, который зачастую является единственным проявлением бронхита. Кашель сопровождается неприятными ощущениями за грудиной и может быть как с незначительным отхождением мокроты, так и без нее.
Отхаркивание мокроты у детей является гораздо более сложным процессом, чем у взрослых. Густая консистенция мокроты, еще недостаточно развитая дыхательная мускулатура и узкий просвет бронхов мешают эффективному выводу слизистых масс. Чтобы избавиться от кашля и выздороветь, детям необходимо проводить комплексное лечение, направленное на разжижение мокроты и стимуляцию процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.
Помимо кашля, бронхит у ребенка может выражаться в незначительном повышении температуры, слабости и астении. В дополнение к этому, у ребенка может наблюдаться снижение активности и аппетита, а также ухудшение общего состояния. Хотя дети младшего возраста не могут точно определить, что именно их беспокоит, они часто проявляют капризность, раздражительность и вялость.
Последствия и возможные осложнения, вызванные бронхитом
Неправильное или несвоевременное лечение бронхита у ребенка может привести к серьезным осложнениям, затяжному течению болезни или переходу ее в хроническую форму. Наиболее опасным осложнением бронхита является пневмония. Кроме того, острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, такими как синусит, отит или тонзиллит.
Если воспалительный процесс в бронхах не устраняется, можно столкнуться с изменением строения слизистой оболочки. В таком случае происходит необратимая деформация, которая может предрасполагать к развитию астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.
Следовательно, не рекомендуется ждать, пока острый бронхит сам вылечится. Важно своевременно обратиться за помощью к педиатру и тщательно следовать его рекомендациям.
Особенности лечения бронхита у детей: что нужно знать
Лечение бронхита у детей требует не только правильного выбора лекарственных препаратов, но и создания условий для быстрого выздоровления.
Первое, что необходимо сделать при бронхите у маленького ребенка, это обеспечить ему покой и полупостельный режим. Важно также обеспечить теплый и влажный воздух в помещении, при этом не забывая проветривать его несколько раз в день. Желательно, чтобы воздух был достаточно влажным, поэтому можно использовать готовые увлажнители или подручные средства, например, емкости с водой.
Правильное питание также играет важную роль в процессе лечения бронхита. Рацион должен быть богат белками, и дополнительно можно давать ребенку поливитамины.
Не забывайте, что при бронхите необходимо выбирать лекарственные препараты только после консультации с врачом, так как это заболевание требует серьезного подхода и наблюдения.
Средства этиотропной терапии, такие как противовирусные препараты и антибиотики, используются для лечения болезней, вызванных различными возбудителями. Кроме того, для борьбы с симптомами болезни используются многочисленные препараты, включая те, которые помогают понизить температуру, противовоспалительные и препараты для снятия кашля. Чтобы достичь максимального эффекта, рекомендуется использовать от 2 до 3 препаратов совместно, каждый из которых обладает всеми необходимыми свойствами.
Период лечения острого бронхита у детей обычно составляет 1-2 недели, если не происходит осложнения и нет факторов, способствующих их возникновению. Длительность приема препаратов указывается в инструкции к ним и может отличаться от продолжительности заболевания.
Лекарственные препараты для лечения бронхита у детей
Детские лекарственные препараты должны отвечать повышенным требованиям безопасности. Эти препараты должны иметь максимальное расстояние между дозой для лечения и токсической дозой, чтобы снизить риск нежелательных явлений в случае передозировки.
Детские препараты должны быть удобными для детского употребления, что делает жидкие формы выпуска - капли, сиропы, суспензии, и свечи - более предпочтительными. Желательно минимизировать использование спирта, сахара, ароматизаторов и красителей в сиропах и других детских препаратах, чтобы снизить риск развития аллергических реакций. Многие детские препараты основываются на растительных составляющих, таких как экстракты целебных трав. Комбинированные препараты, которые содержат несколько компонентов для комплексного лечебного эффекта, также предпочтительны.
Одной из распространенных ошибок при лечении бронхита является бесконтрольное применение антибактериальных препаратов. Поскольку большинство случаев острого бронхита вызывают вирусы, лечение должно начинаться с приема противовирусных препаратов. Антибиотики следует использовать исключительно по назначению врача, только при подтвержденной бактериальной природе бронхита, а также при осложнениях и наличии хронических очагов инфекции.
Фото: freepik.com