Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий
В течение продолжительного времени причины возникновения язв желудка и двенадцатиперстной кишки не были выяснены. Однако в 1979 году ученым удалось установить основного виновника – бактерию хеликобактер пилори.
Данная бактерия обитает в желудочно-кишечном тракте человека и может находиться там в течение длительного периода времени, не вызывая никаких негативных последствий для организма. Однако, при наличии определенных, выгодных для нее условий, бактерия начинает активно размножаться и повреждать слизистые оболочки.
Вредная бактерия, известная как хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), является широко распространенным микроорганизмом, который в большинстве случаев становится причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта бактерия может жить годами в желудочной среде, несмотря на наличие в ней соляной кислоты. Бактерия вызывает различные заболевания, такие как гастрит, гастродуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а при запущенной язве возможно и развитие онкологии.
Заражение хеликобактер пилори происходит через контакт, обычно через слюну, либо при употреблении загрязненной воды или продуктов питания. Однако, данная бактерия не передается через воздух. При этом, хеликобактер пилори считается «семейным» микробом, поскольку если у одного из домочадцев обнаружится эта бактерия, то есть высокая вероятность, что она есть и у других домашних животных (около 95%).
Однако, не в каждом случае применение антибактериальной терапии будет необходимым, даже если число инфицированных достигнет 60%. Большинство людей имеют низкую концентрацию бактерии, которая не может нанести вреда здоровью. Наша иммунная система обычно контролирует количество бактерий, однако, может ослабнуть из-за широкого спектра факторов, таких как физическое и нервное перенапряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда, хеликобактер пилори может стать активным и начать размножаться интенсивнее. Это происходит примерно в 15% случаев заражения.
Храбрить желудок можно, следуя рекомендациям врачей, при этом важно находить правильный баланс. Оправданным могут быть некоторые риски, такие как употребление кислой или острой пищи, что повышает риск возникновения язвенного заболевания желудка. К тому же, неправильный образ жизни, когда люди едят несколько раз в день "в быстром формате" или большое количество перекусов, могут повысить вероятность возникновения болезни.
На первой стадии ЖКТ-патологий обычно возникает гастрит, который затем может прогрессировать к язве. Если не получить своевременное лечение, последствия могут быть крайне серьезными, включая прободение язвы, кровотечения и даже онкологическую патологию. Помимо этого, такие патологии могут привести к дополнительным изменениям в структуре не только ЖКТ, но также в печени и поджелудочной железе.
К слову, интересный факт: ранее, в 1970-х годах, гастрит и язву считали следствием стрессов и несбалансированного питания. Однако один из первооткрывателей бактерии Helicobacter pylori, австралийский ученый Барри Маршалл, убедительно доказал, что именно эта бактерия, а не добавки к еде, вызывает эти патологии. Чтобы доказать свою точку зрения, Маршалл выпил концентрат культуры Helicobacter pylori, будучи полностью здоровым. Несколько дней спустя у него появились симптомы гастрита. Его научная работа по этому вопросу была награждена Нобелевской премией в 2005 году.
При подозрении на гастрит, гастродуоденит или язвенную болезнь, врач обязательно назначит анализы. Основная цель исследования - выявить бактерию Helicobacter pylori и оценить масштаб ущерба, нанесенного инфекцией. Для этого необходимо провести общий и биохимический анализы крови, а также анализ желудочного сока, гастроскопию и высокоточный ПЦР-анализ. Последний позволяет выявить ДНК Helicobacter pylori, даже если концентрация бактерий незначительна.
Лекарства для борьбы с инфекциями, вызванными бактерией Helicobacter pylori, были разработаны за последние три десятилетия. В 2005 году в Нидерландах были утверждены протоколы лечения этих заболеваний, которые обеспечивают успех в 80% случаев. При этом частота негативных побочных эффектов не превышает 15%.
Лечение, как правило, длится 14 дней и основывается на лекарственных препаратах. Однако для обеспечения эффективности терапии также необходимо изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты.
Кроме того, ученые утверждают, что многие проблемы с кожей, такие как акне, атопический дерматит и псориаз, могут быть связаны с деятельностью Helicobacter pylori, хотя точных данных пока нет. Известно только, что эти заболевания встречаются чаще у людей, инфицированных этой бактерией.
Лечение инфекций, вызванных Helicobacter pylori, осуществляется по схеме, которая состоит из трех этапов. Применение препаратов первой линии зачастую достаточно ээефективно, но если они не помогают, врачи переходят к препаратам второй линии, а в случае их неэффективности используются средства третьей линии.
Представляем вам схему лечения первой линии, известную как трехкомпонентная. Как следует из названия, в данной схеме используется комбинация из трех лекарств. Кларитромицин и амоксициллин являются антибиотиками, которые убивают бактерии, а ингибиторы протонной помпы (включая действующее вещество - омепразол и другие) предназначены для регулирования уровня кислотности. Благодаря ингибиторам протонной помпы пациенты избавляются от многих проявлений гастрита и язвенной болезни. Кроме того, они могут придерживаться менее строгой диеты во время лечения. И, конечно же, употребление здоровой и сбалансированной пищи является обязательным.
Если этот курс не приводит к положительному результату, то антибиотики на основе амоксициллина заменяются метронидазолом или нифурателом.
В каких-то случаях врачи могут дополнить данную схему еще одним лекарством - препаратами висмута. Они не только оказывают гастропротекторное действие, но также обладают противовоспалительным и вяжущим эффектами. Но препараты висмута обычно назначаются на втором этапе.
Для пожилых пациентов предусмотрена более мягкая схема лечения, которая включает в себя только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы.
Стандартная продолжительность первого этапа лечения составляет одну неделю. Если этот срок недостаточен для достижения эффективности, то курс может быть продлен до двух недель, но не более. Примерно 90-95% пациентов получают положительный результат при использовании этой схемы лечения, и им не требуется дополнительный второй этап. Однако, если к окончанию первого этапа лечения не все бактерии погибают, то схема лечения требует внесения изменений.
Лечение эрадикации связано с применением определенных схем, которые включают в себя различные препараты. Вторая линия лечения, известная как четырехкомпонентная схема, состоит из ингибитора протонной помпы, препарата висмута и двух антибиотиков, которые взаимно усиливают действие друг друга. В данной терапии, как правило, используются препараты, включающие тетрациклин и метронидазол, которые не использовались на первом этапе лечения.
Антибиотики выбирают таким образом, чтобы они не использовались прежде, поскольку если бактерия хеликобактер пилори выжила после первой терапии, значит, она будет устойчива к первоначально примененным препаратам.
Второй вариант терапии состоит из препаратов на основе амоксициллина, ингибитора протонной помпы, нитрофуранового антибиотика и препарата висмута, которые также широко используются на данном этапе лечения. Препараты восстанавливают защитные функции желудка, стимулируют цитопротекторные механизмы и могут предотвратить рецидивы болезни.
Применение препаратов на основе висмута способствует бактерицидному действию, повышает устойчивость слизистой оболочки желудка к воздействию, а также способствует восстановлению целостности защитной барьерной функции. Для того, чтобы не снижать эффективность действующего вещества, рекомендуется отказаться от употребления фруктов, соков и молока во время приема препаратов на основе висмута.
Продолжительность терапии составляет от 10 до 14 дней.
Средства эрадикации третьей линии
В редких случаях применение препаратов второй линии не дает положительного результат, поэтому проводятся специальные тесты, которые позволяют определить чувствительность бактерий к различным типам антибиотиков. На основании этих данных назначают самые эффективные антибактериальные препараты.
На этом этапе схема лечения мало отличается от применяемых ранее. Назначаются препараты ингибиторы протонной помпы, висмута и два антибиотика, которые были наиболее эффективны во время лабораторных исследований.
Препараты на основе висмута, в частности препараты с действующим веществом трикалия дицитрат висмута, играют важную роль в комплексном лечении, так как они помогают не только устранить неприятные симптомы болезни, такие как изжога, боль и вздутие, но и проявляют местное бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori. Кроме того, они способствуют регенерации поврежденных клеток стенок желудка. В связи с этим важность таких препаратов при лечении и уничтожении бактерий Helicobacter pylori трудно переоценить.
Но нужно помнить, что не всегда бактерия Helicobacter pylori является причиной язвы. Постоянное раздражение слизистой оболочки желудка некоторыми медикаментами, такими как ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, может привести к подобным изменениям, а также травмы желудка и некоторые хронические заболевания, такие как диабет, гепатит и туберкулез. Однако в 75% случаев язва и гастрит обусловлены бактерией Helicobacter pylori. Чтобы избежать заражения, нужно следить за личной гигиеной, не употреблять немытые фрукты и овощи, ни с кем не делить посуду, мыть руки перед едой и не кушать ничего из чужих тарелок. Но даже один поцелуй может привести к заражению.
Не давайте вредным бактериям шанса. Если у вас есть подозрения на заражение, рекомендуется пройти лабораторное исследование, такое как ПЦР-тест на хеликобактер пилори. Даже если результаты теста покажут наличие бактерии, это еще не означает, что вам обязательно нужно лечиться. Хеликобактер не всегда является причиной гастрита, однако он присутствует в организме каждого. Как уже было упомянуто, здоровая иммунная система может контролировать концентрацию этой бактерии.
Для предотвращения заболеваний, связанных с хеликобактером, следует придерживаться здоровой диеты, исключая все продукты, которые могут раздражать слизистую желудка - маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе, газированные напитки, а также кислые овощи и фрукты. Если же вы все-таки диагностировали гастрит, независимо от причины возникновения, вам обязательно следует защитить желудок. В такой ситуации препараты висмута являются наилучшим выбором, благодаря их гастропротекторному, противовоспалительному и вяжущему действию.
Все упоминаемые в тексте сведения, связанные со здоровьем и медициной, предназначены исключительно для информационных целей и не должны служить основанием для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com